Consulta:
El meu fill té ara 11 anys i ha estat el bebè tÃpic de les bronquitis i l’atòpia. Acabat de néixer, va sortir de l’hospital ple de granets i el pediatra ja em va dir que desenvoluparia al·lèrgies. Efectivament, als 3 anys, o potser abans, tot va remetre però en complir els 10 ha tornat a necessitar salbutamol gairebé cada vegada que es constipa però no ha necessitat ni corticoides ni antibiòtic. És esportista i ahir va arribar bastant tapat i li vaig administrar salbutamol en dosi d’”atac” (10 pufs i 10 respiracions en cadascú) com em van indicar a l’hospital l’última vegada que vam anar. Tot i que dominem bastant els sÃmptomes tant el meu fill com jo, sempre que puc m’apropo al seu pediatra o a l’hospital a que li facin una ullada. Li hem fet dues analÃtiques de sang per veure si hi ha indicis d’antÃgens però no sembla que surti res molt evident en quant a al·lèrgies. Una altra dada és que gairebé tot l’any, i sobre tot quan es lleva, esternuda i moqueja bastant. I finalment, la meva consulta és si em recomaneu fer proves d’al·lèrgia “seriosament” i si el fet que hagi tornat a aparèixer aquesta sensibilitat a aquesta edat és preocupant o relativament habitual. Moltes grà cies.
Resposta:
L’asma és la malaltia crònica més freqüent en la infantesa i adolescència, amb una prevalença estimada del 9% en els nens de 13-14 anys i del 10% en els de 6-7 anys. El seu fill va presentar un “asma del lactant i preescolar” (terme actualment objecte de controvèrsia), definida com 3 o més episodis de sibilants (xiulets) en menors de 24 mesos, independentment de la seva causa i que en aquestes edats és predominantment d’origen vÃric. El nen ha romà s clÃnicament asimptomà tic fins fa un any, en el que ha reiniciat els sÃmptomes. Doncs bé, ha de saber que la història personal o familiar d’atòpia, com ha passat en aquest cas, és el principal factor de risc de persistència de l’asma.
El pilar del diagnòstic d’asma és, juntament amb la clÃnica, el mesurament de la funció pulmonar mitjançant l’espirometria forçada, que permet a més classificar la gravetat de l’asma, motiu pel que sà li aconsello aprofundir en l’estudi del nen. Aquest estudi també inclou proves per a identificar els al·lèrgens responsables, ja que en el nen gran, la principal causa d’asma són els al·lèrgens inhalats. Les tècniques fonamentals en el diagnòstic al·lergològic són el prick test o test cutani i la determinació d’Ig E antigènic especÃfic en sèrum. M’imagino que aquesta darrera és la que li han realitzat al seu fill.
Els sÃmptomes “esternuts i mucositat pel matÔ ens fan pensar en una rinitis al·lèrgica. En el nostre mitjà , un 80-90% d’asmà tics tenen rinitis al·lèrgica. També els aconsello la realització de l’estudi al·lergològic per a identificar els al·lèrgens desencadenants de la rinitis. El tractament tant de l’asma com de la rinitis es basa en l’eliminació dels al·lèrgens especÃfics, quan és possible, i en l’ús de medicaments que disminueixin els sÃmptomes. En aquest cas podrÃem iniciar una budesonida inhalada pel control de l’asma i un corticoide nasal pel tractament de la rinitis.
Recorda: la informació que apareix en aquesta resposta pot servir de guia o consell, però en cap cas substitueix la visita i les recomanacions del seu metge, que és qui millor coneix la malaltia i les circumstà ncies particulars del pacient.
Per a votar has de registrar-te a “Per a pares i mares”. Registra’t!





