Consulta:
La meva filla té 5 anys. Va començar amb un encostipat i una nit va començar a agitar-se mentre dormia. La vam dur al metge i ens van dir que era broncoespasme. Li van subministrar salbutamol (10 gotes + 3cm de solució fisiològica) i va deixar d’agitar-se. Després, la vam dur a una nova consulta amb una altra pediatra on li van receptar extracte de fulls d’heura dessecades (hedera heliz) + salbutamol. En veure que no hi havia millora, la vam dur a una saleta de la zona en la qual visc i ens van dir que estava mal medicada, que la que se li va medicarva ser per tallar la tos al contrari del que calia fer, que era expulsar.  Li van donar coreroid betametasona 25 gotes per quilo + salbutamol. Van passar 4 dies, li van treure el corteroid i li van deixar només el salbutamol, i em van dir que li donés cops a l’esquena perquè pugués expectorar els mocs que té enganxat. Vaig fer el ue em van dir, però després de gairebé una setmana seguia tossint i ahir a la nit estava amb sibil·lacions i una mica d’agitació. El que li vaig fer una nebulització amb salbutamol i això la va millorar una mica. Després, passades les 6 hores va començar de nou amb xiulets i una mica d’agitació. El que em preocupa és que ja porta gairebé un mes. Què he de fer? Quantes setmanes pot durar un broncoespasme? Està ben medicada? Què m’aconsellen?
Resposta:
La clÃnica a què fa referència de la seva filla correspon a una bronquitis aguda, que és un procés inflamatori agut de l’arbre bronquial, produït per virus en la majoria dels casos, que començ a amb sÃmptomes catarrals i en afectar-se el bronqui pot produir-se un broncoespasme que és el que produeix la dificultat per respirar i les sibil·lacions o xiulets en l’auscultació. Aquests sÃmptomes són també caracterÃstics de l’asma bronquial, encara que ha de tenir com a mÃnim tres episodis similars cada any per diagnosticar-se com a tal.
El tractament de l’elecció són els broncodilatadors d’acció rà pida com el salbutamol, per via inhalada amb cà mera espaiadora. Els corticoides orals s’utilitzen també per disminuir la inflamació del bronqui.
En el cas que ens consulta, el tractament sembla correcte pel que hauria de comprovar, en primer lloc, que les dosis i la tècnica d’administració del salbutamol són les correctes, en cas que ho sigui i no millori es pot afegir al tractament un altre broncodilator inhalat, el bromur d’ipratropio, que pot complementar i potenciar l’acció del salbutamol.
En tot cas, és el seu pediatra qui ha de valorar altre cop la nena i decidir el tractament, aixà com la realització de proves complementà ries si no millora amb el tractament adequat per descartar altres patologies.
Loading ...
