Llista d'articles amb l'etiqueta ‘fum’

Factors Ambientals i Salut Infantil

Publicat el 29 de abril del 2010 a Articles

Dra. Marieta Fernández Cabrera
Investigadora

Els fenòmens d’industrialització i urbanització han implicat beneficis clarament evidents per a l’ésser humà, entre els quals destaquen el creixement econòmic i la millora de la salut a moltes regions del món. Així, per exemple, en la majoria dels països desenvolupats, les malalties infeccioses que tradicionalment havien compromès la salut dels nens, s’han controlat de manera molt més eficaç gràcies a la millora dels tractaments de potabilització de l’aigua i al control de la qualitat dels aliments. Com a conseqüència palpable, la mortalitat infantil ha descendit dràsticament. Tanmateix, alhora s’han originat nous riscos, entre els quals destaquen els associats a l’exposició a noves substàncies químiques, exògenes a l’organisme humà, que contaminen el medi ambient i suposen una nova amenaça per a la salut de les persones. Anualment es produeixen a nivell mundial i en grans quantitats més de 15.000 compostos químics que tenen una gran capacitat de disseminació en el medi ambient; gairebé tots ells han estat generats en els últims 60 anys i constitueixen el cens de més de 120.000 substàncies químiques de síntesi disponibles.

SubstĂ ncies contaminants

Foto: INMA - InfĂ ncia i Medi Ambient

Algunes d’aquestes substàncies químiques tenen efecte sobre el sistema endocrí, és a dir, es comporten com hormones, alteren l’homeòstasi hormonal i originen un desequilibri en el balanç d’estrògens, andrògens, progestàgens i hormones tiroides, i deriven en els individus exposats problemes de desenvolupament i de funcionalitat dels sistemes hormonals. En referència a això, l’exposició humana a disruptors endocrins amb activitat hormonal/antihormonal podria conduir a alteracions en la salut reproductiva de l’home i podria resultar en malalties diverses que van des de les malformacions del tracte genitourinari, la minva de la qualitat seminal amb disminució de la fertilitat i una major freqüència de càncer de testicle.

La salut infantil es pot veure afectada per l’exposició a aquests compostos químics, a través de l’aire, l’aigua, la terra i els aliments. Els nens són especialment vulnerables, ja que els seus mecanismes de desintoxicació no estan completament desenvolupats i els seus òrgans estan en formació. A més, estan més exposats que els adults, ja que, per exemple, un nen menor de 5 anys consumeix de tres a quatre vegades més menjar i beu més aigua i sucs que un adult per unitat de pes corporal. Per exemple, s’ha estimat que el 50% de l’exposició a pesticides al llarg de la vida té lloc en els primers 5 anys de vida. L’exposició infantil a aquests compostos químics ha contribuït a un canvi en el patró de les patologies pediàtriques i, especialment, a l’increment en la incidència de determinades malalties cròniques. Així, avui en dia, aproximadament una quarta part de la càrrega global de malaltia pot ser atribuïda a factors ambientals i segons l’Organització Mundial de la Salut (l’OMS), els nens menors de 5 anys assumirien més del 40% de la càrrega abans esmentada. Com a conseqüència de l’exposició ambiental, la incidència de patologies com l’asma, les dificultats en l’aprenentatge, les malformacions congènites i el càncer estan augmentant en la població infantil d’Europa Occidental, de forma paral·lela al desenvolupament econòmic.

ContaminaciĂł de l'aire

Foto: INMA - InfĂ ncia i Medi Ambient

Des del punt de vista de l’origen de la malaltia, el moment de la concepció de l’ésser humà és crític, ja que l’exposició a contaminants químics mediambientals pot afectar el desenvolupament fetal i determinar l’estructuració dels sistemes i la seva funció. Les conseqüències de l’exposició primerenca no acaben amb el naixement, ja que l’efecte pot fer-se evident en els sistemes orgànics no estructurats en néixer, com el neurològic, l’immunitari o el sexual, i en òrgans i aparells ja estructurats però la funció i maduració posterior dels quals es poden veure modificats per aquestes exposicions ambientals, com és el cas de la funció respiratòria.

L’experiència adquirida en models animals i en situacions accidentals d’exposició aguda és prou concloent com per suggerir que l’efecte és molt més marcat si l’exposició ha succeït en les primeres etapes del desenvolupament. El rang d’alteracions del desenvolupament és molt ampli, igual com el número i varietat d’exposicions que poden afectar el creixement i desenvolupament físic, intel·lectual, emocional i social del nen. L’exposició pre- i postnatal a contaminants ambientals pot tenir, per tant, conseqüències tant en el naixement (retard de creixement intrauterí, prematuritat, dèficits funcionals: neuroconductuals, immunològics, reproductius), com sobre la salut en etapes posteriors de la vida, i hi ha un risc més gran de desenvolupar malalties cròniques: diabetis, malaltia cardiovascular o càncer.

ContaminaciĂł de l'aigua

Foto: INMA - InfĂ ncia i Medi Ambient

Malgrat que la majoria dels processos que donen origen a aquestes patologies sĂłn multifactorials, cada vegada hi ha mĂ©s evidències que estan molt influĂŻts per factors ambientals. AixĂ­, s’ha demostrat que les exposicions prenatals i postnatals a contaminants atmosfèrics, metalls, compostos orgĂ nics persistents o soroll s’associen amb un desenvolupament anormal de les funcions neuroconductuals, immunitĂ ries i sexuals. La dieta, tant de la mare durant la gestaciĂł i la lactĂ ncia, com la del nen durant la primera infantesa, constitueixen una de les vies fonamentals a travĂ©s de les quals el medi ambient pot influir en el desenvolupament fetal i infantil des d’un doble vessant: ingesta d’aliments i aigua com a portadors de tòxics ambientals i al·lèrgens, i dieta com vehicle d’elements protectors per a la salut davant els insults ambientals. El resultat final serĂ  l’expressiĂł de la competència entre ambdĂłs. En aquest context, el projecte d’investigaciĂł “InfĂ ncia i Medi Ambient - INMA-” estudia el paper dels contaminants ambientals durant l’embarĂ s i inici de la vida, i els seus efectes en el creixement i desenvolupament infantil en mes de 3500 parelles mare-fill de diferents Ă rees geogrĂ fiques d’Espanya.
(http://www.proyectoinma.org/ca_index.html)

En la majoria dels casos l’exposició a contaminants ambientals ocorre de forma inadvertida, la qual cosa implica actuar amb mesures preventives. Per tal d’abordar aquest problema emergent sota la perspectiva del principi de precaució caldria actuar amb cautela davant de la incertesa. És necessari establir un control més estricte sobre les substàncies químiques presents en el medi ambient, en els aliments i en béns de consum, millorar els sistemes d’avaluació de la toxicitat incloent els estudis de múltiples compostos químics i establir un sistema de monitoratge de l’exposició humana que es pogués fer servir per implementar mesures preventives i avaluar la seva efectivitat. Mentre es duen a terme aquests estudis i s’estableixen les relacions de causalitat que exigeix el sistema actual d’avaluació del risc, una mica de prudència seria ben rebuda. Països com ara Canadà han sabut actuar de forma precautòria i han aconsellat sobre les restriccions d’ús de policarbonat en l’alimentació infantil. El temps ens dirà quin és el preu —econòmic— d’aquesta restricció i quin és el cost/benefici —en salut— de prioritzar les accions precautòries.

1 vote, average: 5,00 out of 51 vote, average: 5,00 out of 51 vote, average: 5,00 out of 51 vote, average: 5,00 out of 51 vote, average: 5,00 out of 5 (1 vots, mitjana: 5,00 de 5) Loading ... Loading ...
Per a votar has de registrar-te a “Per a pares i mares”. Registra’t!

Tabaquisme passiu

Publicat el 28 de abril del 2010 a Temes

Què és

Què és

El tabaquisme passiu es l’exposició involuntària al fum ambiental de tabac per part de persones que no fumen.

També es podria considerar fumador passiu el fetus en el cas de les dones gestants que fumen o són fumadores passives.

L’Organització Mundial de la Salut considera que l’exposició involuntària i perjudicial que pateixen els nens per l’exposició passiva al fum del tabac ambiental es pot considerar una violació dels drets recollits a la Convenció de les Nacions Unides sobre els Drets del Nen (1989).

Incidència en els nens

El percentatge de nens que es veuen sotmesos al tabaquisme passiu a casa seva varia segons els països, des d’un 29% (Perú) a un 69% (Cuba). Ja que aproximadament mil milions d’adults fumen al món, l’Organització Mundial de la Salut (OMS) estima que al voltant de 700 milions de nens, gairebé la meitat de la població infantil del món, respira aire contaminat pel fum del tabac, principalment a casa seva mateix [1].

A Espanya la prevalencia de tabaquisme passiu en els nens es superior al 50%.

Causes

Causes

El concepte de fumador passiu apareix a principis dels anys 80, quan es demostra que el tabac també és perillós per aquells qui en pateixen l’exposició ambiental. En el tabaquisme passiu hi ha exposició al fum exhalat i també al fum lateral produït per la combustió de la cigarreta. Aquest fum conté partícules d’una mida més petita que floten a l’aire i quan són inhalades poden arribar a racons més profunds de l’arbre bronquial, és per això que encara són més perjudicials. Prop del 85% del fum de tabac que es pot acumular en un espai tancat procedeix d’aquesta corrent lateral o secundaria.

Es considera que hi ha de 2 a 4 fumadors passius per cada fumador actiu.

El fum de tabac està reconegut com un contaminant mediambiental important i un tòxic potent. S’hi han torbat més de 5000 compostos químics en forma de gasos i partícules. Entre les partícules trobem el quitrà, que alhora està composat per moltes molècules de la família dels hidrocarburs policíclics com ara el benzè i el benzopirè, i la nicotina. En forma gasosa trobem, d’ entre altres, el monòxid de carboni, l’amoníac, el formaldehid, l’àcid cianhídric i l’acroleïna. Més de 250 d’aquests compostos son tòxics demostrats i irritants potents. Més de 60 son carcinògens humans coneguts i confirmats (Grup 1 de la classificació de productes carcinògens per éssers humans de l’Agència Internacional de Investigació sobre el Càncer IARC) o probables (grups 2ª, 2B i 3 de la IARC) [2].

A través de la placenta, el fetus entra en contacte amb els tòxics que la mare ingereix o inhala. La nicotina arriba a unes concentracions en el líquid amniòtic que equivalen o són fins i tot superiors als quals es troben a la sang de la mare. Aquest tòxic tan potent altera el desenvolupament pulmonar del fetus i té efectes sobre la seva circulació sanguínia, a banda dels efectes sobre la circulació placentària.

SĂ­mptomes

SĂ­mptomes

A la infància les malalties causades pel tabaquisme es poden deure a l’exposició abans de néixer o després del naixement. Es difícil estimar l’impacte per separat d’ambdues exposicions perquè generalment les mares que fumen durant l’embaràs continuen fent-ho després del part.

Fumar durant l’embaràs indueix canvis primerencs a la placenta i produeixen una menor oxigenació fetal, que dóna lloc a un retard del creixement intrauterí, malformacions congènites, un pes baix en néixer o prematuritat.

S’estima que fumar durant l’embaràs disminueix el pes del nen entre 10 i 15 grams per cigarreta consumida diàriament.

La mortalitat perinatal (que comprèn la mort fetal que succeeix des de la 24ena setmana de gestació fins la mort del nounat durant les quatre primeres setmanes de vida) es un 40% més gran en els fills de mares fumadores que en els fills de mares no fumadores.

La lactància materna en mares fumadores es veu afectada ja que s’ha observat una disminució en la quantitat de llet materna i una reducció en el temps de lactància en comparació amb les mares no fumadores.

El risc de mort sobtada del lactant està multiplicat per quatre en bebès les mares els quals fumen durant l’embaràs i durant el seu primer any de vida. És la mort d’un nen que és inesperada i en la qual els estudis post mortem no demostren cap causa. En els països desenvolupats és la causa més freqüent de mortalitat infantil entre els 30 dies i els 12 mesos d’edat.

Els símptomes immediats després de l’exposició al fum ambiental de tabac són la irritació ocular, el mal de cap, tos, irritació i mal de gola, marejos i nàusees.

El tabaquisme passiu a la infantesa ocasiona un augment en la freqüència de refredats de les vies aèries altes i d’otitis mitjana. Hi ha un augment del risc d’infecció respiratòria baixa o pneumònia. En els nens els pres dels quals fumen es poden induir nous casos d’asma bronquial. A més, està augmentada la freqüència i la gravetat de les crisis asmàtiques.

En adults el tabaquisme passiu s’ha associat amb el càncer de pulmó i amb la malaltia coronaria.

A Espanya s’estima que poden morir més de 600 persones l’any a conseqüència del tabaquisme passiu, de les quals 240 podrien correspondre a nens més petits d’un any. [3]

El tabac afecta els nens del tot el món. A més dels perills reconeguts del consum de tabac i de l’exposició al fum aliè, els nens pateixen danys menys evidents: per exemple quan tenen gana i presenten malnutrició perquè els escassos recursos disponibles es destinen a comprar tabac en lloc de menjar, quan els exploten per treballar en el cultiu de tabac o quan moren o resulten ferits a causa d’incendis provocats per les cigarretes.

Diagnòstic

Com es diagnostica

En els estudis epidemiològics destinats a avaluar l’impacte que té el tabaquisme passiu sobre la salut, la medició de l’exposició al fum del tabac es du a terme mitjançant enquestes, es mesura la concentració ambiental dels constituents del fum del tabac, o es determina la concentració de biomarcadors (cotinina, tiocianat,…) en saliva, orina i/o sang.

Tractament

Tractament

L’ Organització Mundial de la Salut sosté  que cada nen té dret a créixer sense tabac al seu voltant. Hi ha la necessitat de canviar l’ambient, on no fumar es consideri una conducta social normal i on la decisió més fàcil sigui no practicar aquest hàbit.

La Llei de mesures sanitàries davant del al tabaquisme i la regulació de la venda, el subministrament, el consum i la publicitat dels productes del tabac va entrar en vigor a Espanya l’1 de gener de 2006 [4]. La prohibició de fumar en els espais públics no va venir acompanyada d’una reducció de l’exposició dels nens més petits de 13 anys al fum de tabac a casa. Això fou el què van demostrar dues enquestes epidemiològiques realitzades a la Comunitat de Madrid durant els anys 2005 i 2007. Aquesta dada preocupant mostra la escassa sensibilització dels espanyols sobre els greus danys que el tabaquisme passiu representa per la salut dels no fumadores.

Tanmateix està demostrat que proporcionar informació sanitària sobre tabaquisme passiu als pares provoca una reducció significativa de l’exposició al fum ambiental de tabac dels seus fills i un increment significatiu de les taxes d’abstinència entre ells.

Perspectives

Perspectives a llarg termini

És necessari reforçar legislativament el dret del no fumador a disposar d’espais lliures de fum a qualsevol espai públic, fins i tot en llocs d’oci i restauració, independentment de les dimensions del local.

Els poders públics haurien de promoure campanyes informatives sobre el benefici de preservar l’aire ambiental de la contaminació pel fum de tabac, així com facilitar tractaments de la conducta i/o farmacològics pels fumadors que ho necessitin.

Les fumadores en edat fèrtil així com els pares i mares haurien d’ésser el centre de programes educatius destinats a la creació d’un estil de vida sà a la família, en tots els aspectes.

BibliografĂ­a:

[1] World Health Organization. Tobacco free initiative. Consultation report. International Consultation on Environmental Tobacco Smoke and Child Health. Geneva: World Health Organization; 1999.
[2] International Agency for Research on Cancer. IARC Monographs on the evaluation of carcinogenic risks to humans. Volumen 89: Smokeless Tobacco and Some Tobacco-specific N-nitrosamines (2007). Volumen 83: Tobacco Smoke and Involuntary Smoking (2004). http://monographs.iarc.fr.
[3] Banegas Banegas JR, Diez-Gañán L, González Enríquez J, Villar Alvarez F, Rodriguez-Artalejo F. La mortalidad atribuible al tabaquismo comienza a descender en España. Medicina Clinica 2005; 124: 769-71.
[4] Ley 28/2005, de 26 de diciembre, de medidas sanitarias frente al tabaquismo y reguladora de la venta, el suministro, el consumo y la publicidad de los productos del tabaco. (BOE 309 de 27/12/2005) http://www.boe.es/boe/dias/2005/12/27/pdfs/A42241-42250.pdf
[5] Kanellopoulos TA, Varvarigou AA, Karatza AA, Beratis NG. Course of growth during the first 6 years in children exposed in utero to tobacco smoke. Eur J Pediatr. 2007;16:685-92.
[6] Sadia Malik, Mario A. Cleves, Margaret A. Honein. Maternal Smoking and Congenital Heart Defects. Pediatrics 2008; 121: e810-6.

0 votes, average: 0,00 out of 50 votes, average: 0,00 out of 50 votes, average: 0,00 out of 50 votes, average: 0,00 out of 50 votes, average: 0,00 out of 5 (0 vots, mitjana: 0,00 de 5) Loading ... Loading ...
Per a votar has de registrar-te a “Per a pares i mares”. Registra’t!

Els fills de gestants fumadores triguen entre tres i sis anys a assolir els parĂ metres de creixement dels de les no fumadores

Publicat el 28 de abril del 2010 a Articles

En un estudi que es va iniciar a Grècia l’any 1996 [1] amb 204 nounats de mares fumadores i 204 nounats de mares no fumadores es va estudiar l’evolució del pes, l’índex de massa corporal, la talla i el perímetre cranial d’aquests nens durant sis anys.  Els casos foren aparellats d’un en un d’acord amb l’edat de la mare, el nivell d’educació, la talla dels pares, l’edat gestacional i el sexe. Van acabar l’estudi 100 casos després de descartar aquells que no s’ajustaven als requisits establerts.

L’estudi va concloure que hi havia un retard de l’augment del pes i del perímetre cranial en els fills de gestants fumadores que es va corregir en el tercer any de vida. També hi va haver un retard en el creixement de la talla que va persistir un període més llarg, amb una desviació de la normalitat màxima a l’edat de tres anys.

BibliografĂ­a
[1] Kanellopoulos TA, Varvarigou AA, Karatza AA, Beratis NG. Course of growth during the first 6 years in children exposed in utero to tobacco smoke. Eur J Pediatr. 2007;16:685-92.

0 votes, average: 0,00 out of 50 votes, average: 0,00 out of 50 votes, average: 0,00 out of 50 votes, average: 0,00 out of 50 votes, average: 0,00 out of 5 (0 vots, mitjana: 0,00 de 5) Loading ... Loading ...
Per a votar has de registrar-te a “Per a pares i mares”. Registra’t!

Com afecta el tabaquisme passiu a les vies respiratòries a la infantesa?

Publicat el 28 de abril del 2010 a Preguntes FreqĂĽents

Els efectes de l’exposició al fum de tabac ambiental a les vies respiratòries s’inicien des de l’etapa fetal, són més grans durant el primer any de vida i es mantenen elevats fins els 5 o 6 anys d’edat en què comencen a decaure.

Es deuen als segĂĽents mecanismes:

  1. Anomalies en la funciĂł pulmonar determinada prenatalment.
  2. Resposta immunològica alterada a les vies respiratòries, que promou el desenvolupament de l’asma, l’al·lèrgia i la malaltia respiratòria crònica. S’altera el desenvolupament de la immunitat local de l’arbre broncoalveolar.
  3. Hiperreactivitat bronquial, és a dir, una resposta exagerada de les vies aèries davant d’estímuls provocadors amb estretament d’aquestes vies.
  4. S’afecten els mecanismes d’autoneteja de les vies aèries i la composició del moc, amb augment de la seva producció.

0 votes, average: 0,00 out of 50 votes, average: 0,00 out of 50 votes, average: 0,00 out of 50 votes, average: 0,00 out of 50 votes, average: 0,00 out of 5 (0 vots, mitjana: 0,00 de 5) Loading ... Loading ...
Per a votar has de registrar-te a “Per a pares i mares”. Registra’t!

Tabaquisme actiu

Publicat el 28 de abril del 2010 a Temes

Què és

Què és

El tabaquisme és una malaltia addictiva crònica que s’inicia abans dels 18 anys d’edat en més del 80% dels casos. És la primera causa de malaltia, invalidesa i mort evitables a Espanya. Es tracta d’un greu problema de salut pública amb característiques d’epidèmia, tenint en compte la seva ràpida expansió des dels anys 50 del segle XX fins avui.

El tabaquisme és una malaltia pediàtrica, encara que les seves principals conseqüències es manifestin en l’edat adulta o fins i tot en la vellesa.

Incidència en els nens

A Espanya l’edat mitjana|mitja d’inici al consum de tabac és en els 13.2 anys. L’edat mitja de consum de tabac diari és de 14.5 anys. El 60.4% dels adolescents entre 14 i 18 anys ha consumit tabac alguna vegada [1].

S’ha estimat que als 15 anys fuma diàriament el 20% de la població mundial.

Causes

Causes

Des del seu descobriment l’any 1492 el consum de tabac es va anar estenent per totes les cultures, sense distinció de classes socials. Després d’un ús al principi amb finalitats màgiques i medicinals i posteriorment com a font de plaer i distinció social, va passar a generalitzar-se el seu consum, i es va convertir en un negoci a gran escala. La seva gran expansió el segle XX va coincidir amb canvis econòmics propis de la industrialització que va abaratir la fabricació i distribució dels productes del tabac, juntament amb importants campanyes de publicitat de les companyies tabaqueres, en absència de mesures reguladores.

No obstant això, la causa per la qual el costum de fumar s’ha estès tant és una substància psicoactiva que conté el tabac: la nicotina. És una droga no només addictiva sinó també tòxica. El seu poder d’addicció és encara més fort que l’heroïna o la cocaïna.

Ser fumador passiu en la infantesa suposa un factor de risc per convertir-se en adolescent fumador independentment d’altres variables que també influeixen, com al sexe, estat socioeconòmic i amuntegament en la llar, nombre de germans, nombre de fumadors convivents i el que els pares aprovin la conducta de fumar.

Les raons que expliquen l’inici del consum de tabac entre nens i joves són: la pressió d’amics i iguals, el tabaquisme de pares i germans, la publicitat, els baixos preus de les feines del tabac (hi ha presentacions amb una menor quantitat de cigarrets, més barates, destinades expressament als joves), el cinema, la televisió i altres mitjans que presenten el consum de tabac com una acció agradable plena d’atractiu i que s’acompanya d’un èxit personal. Experimentar noves sensacions i experiències, transgredir normes i imitar conductes pròpies dels adults suposen, a més, un al·licient a favor de la conducta de fumar.

Si no es comença a fumar en l’adolescència és poc probable que es faci en edats posteriors. Així mateix, la probabilitat que els adults deixin de fumar és menor mentre més primerenca és l’edat d’inici del tabaquisme.

El fum de tabac està reconegut com un important contaminant mediambiental i un tòxic potent. En ell s’han trobat més de 5000 compostos químics en forma de gasos i partícules. Entre les partícules es troba el quitrà, que, al seu torn, es composa de moltes molècules de la família dels hidrocarburs policíclics com el benzè i el benzopirè, i la nicotina. En forma gasosa es troben entre d’altres el monòxid de carboni, l’amoníac, el formaldehid, l’àcid cianhídric i l’acroleïna. Més de 250 d’aquests compostos són tòxics demostrats, i irritants potents. Més de 60 són carcinògens humans coneguts i confirmats (Grup 1 de la classificació de productes carcinògens per a humans de l’Agència Internacional d’Investigació sobre el Càncer IARC) o probables (grups 2a, 2B i 3 de l’IARC). [2]

SĂ­mptomes

SĂ­mptomes

Quan els adolescents fan els seus primers intents de fumar, per una part senten efectes desagradables, com|com a mareigs, nàusees i vòmits, però per una altra a nivell psíquic i social se senten recompensats, la qual cosa els incita a la repetició de la conducta. Quan el consum es fa regular apareix una habituació fins que entra en la fase d’addicció, en la qual necessita l’aportament regular de nicotina. Es calcula que la dependència física a la nicotina apareix després d’haver fumat uns 100 cigarrets, encara que la dependència psicològica pot aparèixer molt abans.

La nicotina arriba al cervell en únicament 7 segons després de la seva inhalació i produeix un efecte psicoestimulant. Cap altra droga, ni tan sols no administrada per via intravenosa, no arriba amb tanta rapidesa al sistema nerviós central i és per això que té gran capacitat addictiva: produeix el màxim efecte en el menor temps. Com altres drogues, després de les primeres dosis apareix el fenomen de la tolerància: per aconseguir el mateix efecte cal augmentar la quantitat de nicotina inhalada. També apareix el fenomen de dependència i el fumador continua fumant no només pels efectes psicoactius de la nicotina sinó també per evitar els efectes negatius de la manca d’aquesta substància.

Els símptomes respiratoris immediats després de l’inici del consum de tabac en el nen i l’adolescent són: infeccions recurrents de vies respiratòries altes i baixes amb tos persistent, obstrucció bronquial recurrent, retard del creixement de la funció pulmonar i una major gravetat de les crisis en asmàtics.

Els efectes sobre el sistema cardiovascular són: augment de la tensió arterial, taquicàrdia, descens de la vitalitat i tolerància a l’exercici, vasoconstricció coronària i augment del risc de trombosi.

El tabac té un efecte multiplicador dels riscs cardiovasculars dels anticonceptius orals.

Sobre els greixos en sang s’observa un augment de triglicèrids i colesterol LDL amb un descens de colesterol HDL, és a dir, s’augmenten els greixos que es dipositen a l’interior de les artèries i això contribueix a l’arteriosclerosi.

Altres efectes són l’addicció, la depressió immunitària, l’augment d’absentisme escolar, disminució del rendiment esportiu, disminució de la fertilitat, envelliment de la pell amb sequedat cutània i aparició d’arrugues i taques vasculars al rostre, taques a l’esmalt dentari i halitosi.

Però els efectes més seriosos es produiran després de 20 anys o més de l’inici del consum. El tabaquisme és la causa reconeguda de 29 malalties, entre elles 10 tipus diferents de càncer. D’elles cal destacar: la bronquitis, el càncer de pulmó, la cardiopatia coronària, el càncer d’esòfag, de bufeta, de cavitat bucal i de laringe.

Més de 50.000 persones moren a l’any a Espanya a causa del consum de tabac. Aquells que van iniciar l’hàbit de fumar en l’adolescència i van continuar fumant posteriorment van perdre una mitja de 16 anys de vida.

Diagnòstic

Com es diagnostica

La dependència a la nicotina és una malaltia ben definida que és present en la majoria dels fumadors habituals. No obstant això també hi ha una menor proporció de fumadors que són mers consumidors habituals i no reuneixen els requisits per al diagnòstic de dependència ni presenten síndrome d’abstinència.

Per tal d’avaluar el grau de dependència a la nicotina s’utilitza comunament el qüestionari de Fagerström. Hi ha un Test de Fagerström modificat i adaptat per a adolescents. (Vegeu “Saber-ne més”).

Per al seguiment del procés de deixar de fumar s’utilitza un mesurador de monòxid de carboni en l’aire exhalat o coxímetre. En reduir el nombre de cigarrets que fuma, el fumador pot comprovar com disminueix la proporció de monòxid de carboni exhalat, la qual cosa serveix com un reforç positiu a la conducta de no fumar.

Tractament

Tractament

La prevenció del tabaquisme en adults té com a primer objectiu reduir el nombre d’adolescents i joves que inicien el consum i retardar al màxim l’edat de començament. Les intervencions per aconseguir-ho passarien per mesures legislatives i polítiques, actuacions en l’àmbit de la família i de l’escola i intervencions des de l’àmbit sanitari.

Amb la Llei de mesures sanitàries davant el tabaquisme i regulació de la venda, el subministrament, el consum i la publicitat dels productes del tabac que va entrar en vigor a Espanya l’1 de Gener de 2006 [3] s’ha aconseguit limitar la disponibilitat amb què els menors tenien accés a la dispensació de cigarrets, com en màquines expenedores sense control o en botigues de llaminadures.

La conducta de fumar és un procés en el qual el fumador va passant per diverses etapes. Els adolescents que comencen a fumar no tenen por a les conseqüències del tabaquisme perquè encara que les coneguin, són a llarg termini i saben que un sol cigarret no pot fer-los mal. La majoria no tenen intenció de fer-se addictes al tabac i sobretot pensen que poden deixar-lo en qualsevol moment. Tenen unes expectatives relacionades amb el fumar i creuen en la utilitat de fer-ho. Són fumadors consonants.

El tractament del tabaquisme es basa en primer lloc a fer que el fumador passi a la següent etapa: la de fumador dissonant, que no està content amb la seva conducta de fumar i vol abandonar-la. Successivament anirà passant per les següents fases: preparació per a l’abandonament, acció i manteniment com no fumador. La dificultat per abandonar el tabac dependrà del grau d’addicció a la nicotina i de la intensitat de la motivació per deixar-lo.

La majoria dels fumadors fan diversos intents fallits de deixar de fumar, amb la qual cosa poden passar diverses vegades per les diferents etapes del procés de deixar de fumar.

Un ampli percentatge d’adolescents fumadors (més del 60%) té interès en deixar de fumar i més del 50% ha fet intents l’últim any. Les taxes d’abandonament espontànies en aquest grup són molt baixes (del 3 al 7%).

Les intervencions que millors resultats han obtingut en adolescents són les intervencions grupals realitzades en centres educatius, que utilitzen tècniques cognitivo-conductuals i motivacionals. A Espanya el projecte europeu ASCEPIS (Adolescent Smoking Cessation Project In Spain) ha obtingut uns resultats amb taxes d’abandonament del 18% als 6 mesos i del 12% a l’any. Aquests resultats han estat millorats en centres educatius andalusos on a més estaven adscrits al programa “A no fumar, m’apunto!“ i al programa “Forma jove” de les Conselleries d’Educació i de Sanitat, amb estreta col·laboració entre el sistema educatiu i el sistema sanitari.

En casos d’adolescents amb dependència nicotínica alta es pot considerar la utilització de teràpia de substitució amb nicotina, sempre sota supervisió mèdica. El tractament ha de ser individualitzat en funció del grau de dependència, del nombre de cigarrets que fuma i del pes. La forma d’utilització més recomanada en aquestes edats és el xiclet de nicotina.

Altres tractaments farmacològics (bupropió, vareniclina) estan contraindicats pels menors de 18 anys.

Perspectives

Perspectives a llarg termini

Es calcula que a tot el món cada dia comencen a fumar entre 82.000 i 99.000 joves; molts d’ells són nens menors de 10 anys i la majoria viu en països d’ingressos baixos i mitjos. Actualment hi ha gairebé mil milions d’homes i 250 milions de dones que fumen al planeta. Seguint el ritme de creixement, el nombre de fumadors augmentarà a 1.600 milions a tot el món en els pròxims 25 anys. [4]

BibliografĂ­a:

[1] Ministerio de Sanidad y Consumo. Plan Nacional sobre Drogas. Encuesta estatal sobre uso de drogas en enseñanzas secundarias 2004. http://www.msc.es/pnd/Observa/pdf/escolar2004.pdf
[2] International Agency for Research on Cancer. IARC Monographs on the evaluation of carcinogenic risks to humans. Volumen 89: Smokeless Tobacco and Some Tobacco-specific N-nitrosamines (2007). Volumen 83: Tobacco Smoke and Involuntary Smoking (2004). http://monographs.iarc.fr.
[3] Ley 28/2005, de 26 de diciembre, de medidas sanitarias frente al tabaquismo y reguladora de la venta, el suministro, el consumo y la publicidad de los productos del tabaco. (BOE 309 de 27/12/2005) http://www.boe.es/boe/dias/2005/12/27/pdfs/A42241-42250.pdf
[4] BoletĂ­n de la OrganizaciĂłn Mundial de la Salud 2010;88:2-2. http://www.who.int/bulletin/volumes/88/1/09-069583/es/index.html
[5] Bernat DH, Erickson DJ, Widome R, Perry CL, Forster JL. Adolescent smoking trajectories: results from a population-based cohort study. J Adolesc Health. 2008;43:334-40.
[6] Gervais A, O’Loughlin J, Meshefedjian G, Bancej C, Tremblay M. Milestones in the natural course of onset of cigarette use among adolescents. CMAJ. 2006; 175: 255-61.

0 votes, average: 0,00 out of 50 votes, average: 0,00 out of 50 votes, average: 0,00 out of 50 votes, average: 0,00 out of 50 votes, average: 0,00 out of 5 (0 vots, mitjana: 0,00 de 5) Loading ... Loading ...
Per a votar has de registrar-te a “Per a pares i mares”. Registra’t!

SĂłn mĂ©s segurs els cigarrets “light”?

Publicat el 28 de abril del 2010 a Preguntes FreqĂĽents

Els cigarrets baixos en nicotina i quitrà es van començar a fabricar per donar la falsa imatge d’un tabac no perjudicial per a la salut.

Encara que el cigarret sigui baix en nicotina, el fumador obté la quantitat de nicotina que necessita i efectua una inhalació o pipada profunda o reté més temps el fum a l’interior dels pulmons. Així adapta el seu estil de fumar depenent de la quantitat de nicotina que contingui el cigarret i n’aprofita més o menys la longitud.

L’augment de la profunditat de la pipada a més ocasiona una absorció igual o fins i tot major del monòxid de carboni en els pulmons.

0 votes, average: 0,00 out of 50 votes, average: 0,00 out of 50 votes, average: 0,00 out of 50 votes, average: 0,00 out of 50 votes, average: 0,00 out of 5 (0 vots, mitjana: 0,00 de 5) Loading ... Loading ...
Per a votar has de registrar-te a “Per a pares i mares”. Registra’t!

Com afecta el monòxid de carboni al fumandor passiu i actiu?

Publicat el 28 de abril del 2010 a Preguntes FreqĂĽents

El monòxid de carboni (CO) de l’aire ambiental procedeix de la combustió incompleta de la matèria orgànica. La seva principal font d’emissió són els automòbils. En zones urbanes es poden detectar uns nivells mitjos de 9 a 15 parts per milió (ppm) de CO. Les concentracions superiors a les 50 ppm es consideren sanitàriament perilloses.

Un fumador inhala unes 400 ppm de CO en cada pipada. Als alvèols pulmonars penetra a la sang i competeix amb l’oxigen en la seva unió a l’hemoglobina que porten els glòbuls vermells. La seva unió és tan forta que durant un temps queda anul·lada la seva capacitat de transportar oxigen a les cèl·lules de tot el cos.

L’hemoglobina fetal té encara més afinitat per CO que la de l’adult. Un augment de CO en sang durant l’embaràs produeix una menor oxigenació del fetus i això en redueix el pes.

0 votes, average: 0,00 out of 50 votes, average: 0,00 out of 50 votes, average: 0,00 out of 50 votes, average: 0,00 out of 50 votes, average: 0,00 out of 5 (0 vots, mitjana: 0,00 de 5) Loading ... Loading ...
Per a votar has de registrar-te a “Per a pares i mares”. Registra’t!

Bronquiolitis

Publicat el 28 de abril del 2010 a Temes

Què és

Què és

La bronquiolitis aguda és una malaltia de l’aparell respiratori que afecta els menors de 2 anys, sobretot els menors de 6 mesos [1]. Aquesta malaltia produeix una obstrucció, inflor i acumulació de moc en les vies aèries més petites dels pulmons, anomenats bronquíols, que dificulten la respiració [2];[3].

Tot i que aquesta malaltia pot aparèixer en qualsevol època de l’any, el període més freqüent és de novembre a abril (hivern).

Incidència en els nens

La bronquiolitis és una malaltia freqüent. Aquesta malaltia afecta als Estats Units el 25% dels nens menors de 12 mesos i el 13% dels nens amb edat compresa entre l’any i els dos anys. El 80% de les hospitalitzacions per bronquiolitis succeeixen durant el primer any de vida, i el 50% són motivades per ingressos de nens d’edats compreses entre un mes i els tres mesos.
A nivell internacional, la bronquiolitis és una causa important de malaltia respiratòria. La seva incidència en els països desenvolupats és similar a la dels Estats Units [3]. La bronquiolitis afecta amb més freqüència els nens que no pas les nenes.

Causes

Causes

La causa més freqüent de la bronquiolitis és un virus anomenat virus sincític respiratori (VSR), encara que existeixen altres virus que poden causar-la (adenovirus, influença i parainfluença). Aquests virus es transmeten d’una persona a una altra pel contacte directe amb les secrecions nasals o a través de gotetes que queden suspeses en l’aire quan una persona malalta tus o esternuda [2].

No obstant això, no tots els nens contagiats acaben amb bronquiolitis. Hi ha determinats factors que predisposen el nen a patir una bronquiolitis i són [2];[4]:

  • ExposiciĂł al fum del tabac.
  • Edat menor de sis mesos.
  • Viure en condicions d’amuntegament.
  • Falta de lactĂ ncia materna.
  • Prematuritat (haver nascut abans de les 37 setmanes de gestaciĂł).
  • PredisposiciĂł genètica o familiar (nens amb antecedents familiars d’asma, dermatitis atròpica, etc.) encara que aquesta afirmaciĂł es troba, encara avui, en força discussiĂł.

SĂ­mptomes

SĂ­mptomes

Durant els dies previs a la manifestació de la bronquiolitis, el nen sol tenir símptomes de refredat lleus amb tos i mocs i, posteriorment, entre dos i cinc dies després, apareix la bronquiolitis. Aquesta malaltia és conseqüència d’una inflamació de les parets dels bronquíols i, conseqüentment, l’obstrucció parcial dels mateixos que produeix dificultat respiratòria, i sorolls respiratoris en forma de xiulets característics d’aquesta malaltia: les sibilàncies [4].

Els símptomes d’aquesta malaltia són variables per cada nen. Típicament presenta dificultat per respirar (fatiga) i de vegades se senten sorolls respiratoris aguts o xiulets (sibilàncies) quan respira. La respiració es fa més ràpida, el nen pot menjar menys i és més irritable. A mesura que s’incrementa l’esforç per respirar, les fosses nasals del nen es dilaten amb cada respiració i els músculs situats a sobre de les costelles s’enfonsen (tiraje) en inhalar l’aire. Els símptomes abasten [1];[3].

  • Tos seca.
  • Sorolls respiratoris aguts (sibilĂ ncies).
  • Dificultat respiratòria.
  • Febre, encara que acostuma a aparèixer en poques ocasions, si es presenta, aquesta Ă©s moderada sent entre els 38Âş i 39Âş C. En nens menors d’un mes pot aparèixer fins i tot hipotèrmia (temperatura corporal inferior a la normal).
  • Tiratge o retracciĂł de mĂşsculs costals.
  • Aleteig nasal en bebès.
  • RespiraciĂł rĂ pida.
  • Algunes vegades, els nens, poden presentar una infecciĂł de l’oĂŻda associada a la bronquitis.

Aquesta simptomatologia, tanmateix, pot variar segons l’edat del nen afectat. Així, si el nen té més de dos anys, els bronquíols són prou grans com per no obstruir-se quan s’inflamen. Per això, en aquests nens no acostuma a aparèixer dificultat respiratòria. A més, la immunitat (defenses) a aquesta edat està més desenvolupada, i s’evita la progressió del virus a la resta dels pulmons. En nens més grans de dos anys, els símptomes són els mateixos que els d’un quadre de refredat [4].

La bronquiolitis és autolimitada, és a dir, cura per si sola i la seva durada és d’entre 7 i 30 dies, segons la gravetat [1]. Posteriorment pot quedar una tos residual que poc a poc anirà desapareixent, per això, fins que el nen estigui completament bé, solen passar no pas menys de 15 dies. La majoria dels nens no necessiten ingrés hospitalari i el tractament pot fer-se a casa.

Diagnòstic

Com es diagnostica

Mentre els símptomes siguin similars als d’un refredat és pràcticament impossible diagnosticar una bronquiolitis. De fet, en aquell moment encara no podem parlar de bronquiolitis. Posteriorment, sigui o no evidenciable la dificultat per respirar, el diagnòstic definitiu el fa el metge mitjançant una exploració del nen i una auscultació pulmonar. Els signes que apareixen en les bronquiolitis són [2];[4]:

  • Tos caracterĂ­stica, de manera que un professional amb experiència pot sospitar aquesta malaltia Ăşnicament amb sentir-la.
  • Sorolls respiratoris que se senten quan s’ausculta el tòrax amb un estetoscopi.

Una vegada realitzada l’exploració física i, si el metge així ho necessita, pot ser necessària la realització de determinades proves diagnòstiques, com són:

  • Gasometria arterial, Ă©s una prova de sang per conèixer els nivells d’oxigen del nen.
  • Radiografia de tòrax.
  • Cultiu de les secrecions nasals per conèixer quin Ă©s el virus que estĂ  causant la bronquitis.

Tractament

Tractament

El més important és no exposar el nen al fum del tabac, especialment dins de la llar i mantenir-lo allunyat d’ambients carregats (fums de cuina, bars, etc.).

Acostuma a ésser útil col·locar-lo semi incorporat cara amunt (per facilitar la respiració) i mantenir les seves fosses nasals netes sense obstruccions. Si hi ha febre es tractarà amb les mesures i antitèrmics habituals.

Altres mesures que poden ajudar la recuperaciĂł rĂ pida del nen i que han de ser consultades amb el seu pediatre, sĂłn [1];[2];[4]:

  • Percudir la zona torĂ cica, donant copets a l’esquena i al pit per mobilitzar la mucositat.
  • Realitzar al nen rentats nasals freqĂĽents i aspirar, si fos necessari, les secrecions amb una pera de goma.
  • Beure suficients lĂ­quids. La llet materna o la llet artificial sĂłn perfectes per a nens menors d’un any.
  • Respirar aire humit, ja que ajuda a afluixar el moc.
  • Descansar molt.

Ja que la causa principal és un virus, el tractament és simptomàtic i els antibiòtics no són útils. De vegades el nen amb bronquiolitis pot necessitar medicació amb broncodilatadors en aerosol (substàncies que dilaten el bronqui per permetre el pas de l’aire) o un altre tipus de substàncies [4]. (Si només posem bronquiolitis caldria canviar el núm. de nota a peu de pàgina) El Pediatra serà qui determini la conveniència d’aquest tipus de tractaments, ja que la majoria tenen poc efecte sobre la bronquiolitis i amb freqüència aquesta malaltia no necessita cap tractament.

Perspectives

Perspectives a llarg termini

Normalment, els símptomes milloren passada una setmana i la dificultat respiratòria en general millora al tercer dia [2].

És freqĂĽent, en alguns nens amb certa predisposiciĂł, patir sĂ­mptomes similars desprĂ©s de cada procĂ©s de refredat. Aquests quadres poden ser noves bronquiolitis, si bĂ© l’habitual Ă©s que siguin “episodis de broncospasme”. En realitat el que succeeix Ă©s que els bronquis i bronquĂ­ols que van quedar malmesos en la primera bronquiolitis es fan “hiperreactius” o molt sensibles de forma que, en presència d’un nou refredat reaccionen contraient-se (broncospasme) i provocant de nou una obstrucciĂł al pas de l’aire. Aquest fenomen d’hiperreactivitat bronquial (reacciĂł exagerada del bronqui davant d’un estĂ­mul) acostuma a curar progressivament abans dels 2-4 anys. De vegades es mantĂ© mĂ©s enllĂ  dels 4-6 anys i llavors es podria parlar d’asma [4].

Saber +

Saber-ne més

Quan convé visitar el pediatre? Símptomes d’alarma en el cas de bronquiolitis diagnosticada:

Una vegada que el pediatre ha diagnosticat el nen de bronquiolitis, haurà d’acudir a la consulta de revisió que li hagi programat. L’evolució de la malaltia és lenta i convé tenir paciència. Consulti amb el metge immediatament o acudeixi al servei d’urgències si el nen amb bronquiolitis presenta [1];[2]:

  • Pèrdua de coneixement.
  • DisminuciĂł important de la freqüència cardĂ­aca.
  • Color de la pell blava.
  • Ungles blavoses.
  • Impossibilitat per caminar o per menjar.
  • Presenta respiraciĂł superficial i rĂ pida.
  • Augment de la dificultat respiratòria.
  • Aleteig nasal o enfonsament dels mĂşsculs del tòrax en un esforç per respirar.

Més informació:

BibliografĂ­a

[1] Asociación Española de Pediatría 2007. Available from: URL: http://www.aepap.org/familia/bronquiolitis.htm
[2] Medline Plus 2007Available from: URL: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000975.htm
[3] emedicine from webMD 2010. Available from: URL: http://emedicine.medscape.com/article/961963-overview
[4] Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria 2010. Available from: URL: http://www.aeped.es/infofamilia/temas/bronquiolitis.htm

0 votes, average: 0,00 out of 50 votes, average: 0,00 out of 50 votes, average: 0,00 out of 50 votes, average: 0,00 out of 50 votes, average: 0,00 out of 5 (0 vots, mitjana: 0,00 de 5) Loading ... Loading ...
Per a votar has de registrar-te a “Per a pares i mares”. Registra’t!

Quina és la millor forma d’evitar la bronquitis?

Publicat el 26 de abril del 2010 a Preguntes FreqĂĽents

Els agents infecciosos que produeixen les bronquitis (virus, bacteris) es poden contagiar entre les persones en tossir o a través de les mans que han estat en contacte amb la boca, nas, ulls o amb les secrecions respiratòries d’una persona que pateixi la malaltia.

Per això, a més de seguir les recomanacions del metge, rentar-se les mans amb freqüència és una mesura que acostuma a resultar efectiva a l’hora d’ajudar a prevenir el contagi dels gèrmens que causen les bronquitis, especialment durant la temporada dels refredats.

A més, és important el mantenir-se allunyat del fum del tabac perquè pot augmentar les possibilitats de patir bronquitis.

Igualment, és aconsellable assegurar un descans suficient i una alimentació saludable per ajudar l’organisme a defensar-se de les malalties.

0 votes, average: 0,00 out of 50 votes, average: 0,00 out of 50 votes, average: 0,00 out of 50 votes, average: 0,00 out of 50 votes, average: 0,00 out of 5 (0 vots, mitjana: 0,00 de 5) Loading ... Loading ...
Per a votar has de registrar-te a “Per a pares i mares”. Registra’t!

El tabac i la bronquitis

Publicat el 26 de abril del 2010 a Articles

El fum del tabac és la causa de més del 80 per cent dels casos de bronquitis crònica. Les persones que estan sotmeses al fum del tabac tendeixen a tenir una recuperació més difícil de bronquitis aguda i d’altres infeccions respiratòries.

Fumar perjudica els bronquis de diferents maneres. D’una banda, va disminuint i destruint la capacitat de filtrat i defensa davant d’infeccions que posseeixen les superfícies internes de les vies respiratòries, tot deixant de realitzar la seva funció protectora de l’aparell respiratori i convertint-les més vulnerables a la infecció. A més, amb el fum del tabac, les glàndules que segreguen moc augmenten la seva mida i produeixen més mucositat.

0 votes, average: 0,00 out of 50 votes, average: 0,00 out of 50 votes, average: 0,00 out of 50 votes, average: 0,00 out of 50 votes, average: 0,00 out of 5 (0 vots, mitjana: 0,00 de 5) Loading ... Loading ...
Per a votar has de registrar-te a “Per a pares i mares”. Registra’t!